委托書
委托人: 性別: 身份證號(hào):
被委托人: 性別: 身份證號(hào):
本人由于工作繁忙路途遙遠(yuǎn),不能作為監(jiān)護(hù)人陪同子女接種新冠疫苗,特委托 作為我子女的監(jiān)護(hù)人,全權(quán)代表我陪同我子女接種新冠疫苗, 對(duì)被委托人在《廣東省新型冠狀病毒疫苗接種知情同意書》上的監(jiān)護(hù)人簽名,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
委托人:________
2021年 月 日