今年3月中旬,一名患者焦慮地來我院婦科就診:原來她多年前體檢發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤疾病,近年來覺得肚子莫名地越來越大,像懷孕5-6月一般。增大的子宮不僅總引來別人異常的眼光,還讓她老是頻繁地小便,讓她又尷尬又煩惱。
經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)原來是子宮肌瘤在“作怪”(彩超提示子宮肌瘤190mm)。她想要切除這個(gè)巨大的子宮肌瘤,但又想保留子宮,所以焦慮地來到我院婦科求助。
綜合患者病史,檢驗(yàn)及檢查結(jié)果,我院婦科醫(yī)師對(duì)患者做了詳細(xì)的病情評(píng)估,得出了手術(shù)方案——腹式子宮肌瘤剔除術(shù)(備全子宮切除術(shù)),術(shù)中發(fā)現(xiàn)該巨大肌瘤其實(shí)為多個(gè)小肌瘤融合而成。
最后婦科醫(yī)師順利剔除整個(gè)瘤體,為患者保留了子宮。手術(shù)很順利,患者術(shù)后康復(fù)出院。
無獨(dú)有偶,今年4月初,我院婦科再次門診接診一位腹部膨隆并有月經(jīng)量增多患者,B超同樣提示巨大盆腔包塊,核磁提示盆腔內(nèi)可見200*70*161mm大小團(tuán)塊,病灶內(nèi)查見較多血管影。
因我院醫(yī)師評(píng)估該患者巨大盆腔包塊考慮為子宮肌瘤,但不排除惡變可能,予轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)手術(shù)治療,術(shù)后病檢回報(bào):該巨大盆腔包塊為子宮平滑肌瘤。
巨大子宮肌瘤及其剖開面
科普小知識(shí)
問
什么是子宮肌瘤?哪些人容易得?發(fā)病率是多少?
答
子宮肌瘤多見于30~50 歲女性,由增生的平滑肌和纖維結(jié)締組織組成。文獻(xiàn)報(bào)道育齡期婦女子宮肌瘤患病率高達(dá)70%~80%,其發(fā)病可能與激素依賴有關(guān)。
問
得了子宮肌瘤會(huì)有哪些癥狀?
答
大多數(shù)子宮肌瘤患者并無自覺癥狀,約30%患者可出現(xiàn)腹部或陰道內(nèi)包塊、月經(jīng)量增多、繼發(fā)性貧血、不孕、流產(chǎn)、肌瘤壓迫癥狀,以及漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤變性引起的腹痛、感染等,嚴(yán)重者甚至影響患者身心健康和生活質(zhì)量。
問
有了子宮肌瘤一定要手術(shù)治療嗎?
答
子宮肌瘤是否需要手術(shù)處理,取決于生長(zhǎng)的位置,簡(jiǎn)單可分別以下幾類:
1. 黏膜下子宮肌瘤:肌瘤長(zhǎng)向?qū)m腔內(nèi),影響月經(jīng)及生育,一旦確診均需要切除;
2. 肌壁間肌瘤:位于子宮肌壁內(nèi),是最常見的子宮肌瘤;
3. 漿膜下肌瘤:肌瘤向外生長(zhǎng),突出于子宮表面,一般情況下無明顯表現(xiàn)。
當(dāng)以上兩種肌瘤出現(xiàn)以下情況需要手術(shù)治療:
1)有出血過多、異常出血合并貧血及合并壓迫癥狀者;
2)子宮肌瘤合并不孕;
3)肌瘤迅速增大;
4)絕經(jīng)后未行激素補(bǔ)充治療,肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng)者。
對(duì)于45歲以上無生育要求婦女,行子宮切除則比剔肌瘤收益多。
問
中醫(yī)方面對(duì)于子宮肌瘤有什么治療方法?
答
中醫(yī)認(rèn)為,子宮肌瘤病因一般與情志不遂及過食肥甘厚膩等致氣血失調(diào)有關(guān);病理因素主要為瘀血、痰濕等,屬于“癥瘕”范疇。
中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤需防需治,中醫(yī)治療一方面可減少無手術(shù)指征患者進(jìn)一步發(fā)展成為手術(shù)不可避免者風(fēng)險(xiǎn),另一方面可減輕手術(shù)及術(shù)后帶給患者的風(fēng)險(xiǎn)及痛苦。
我科對(duì)于子宮肌瘤患者治療原則為未病先防,已病防變,術(shù)后防復(fù)發(fā)的治療原則。
我科予以門診患者識(shí)別體質(zhì),指導(dǎo)患者飲食控制、情志調(diào)攝,起居指導(dǎo)等。發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤患者在以上指導(dǎo)之外積極治療防止繼續(xù)生長(zhǎng)及變性,予以辨證口服湯藥,總體治法為益氣祛邪。
對(duì)于有手術(shù)指征患者,術(shù)后予以中醫(yī)適宜技術(shù),促進(jìn)術(shù)后正氣恢復(fù),減輕術(shù)后患者尿儲(chǔ)留、術(shù)口疼痛、感染、盆腔粘連等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后隨訪治療,減少肌瘤復(fù)發(fā)幾率。
各位子宮肌瘤患者您莫慌,惠城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科為您的健康保駕護(hù)航!
供稿 | 婦科 郝霞
編輯 | 徐俊通
審核 | 婦科 陳戴娣